Parto vaginal después de cesárea, actualización guías NICE
Se acaba de publicar la nueva actualización de las guías NICE de Inglaterra sobre los cuidados intraparto en mujeres con una cesárea anterior.
Podemos destacar de sus recomendaciones los siguientes puntos:
- No es necesaria una vía endovenosa durante el parto. Sólo seria justificado ponerla en caso de administración de oxitocina sintética o rotura artificial de la bolsa del líquido amniótico.
- No existe mejor o peor opción, las mujeres con cesárea anterior deben decidir si prefieren un parto vaginal o una cesárea programada con información veraz, objetiva y científica.
- Explicar que el riego de rotura uterina es muy bajo.
- Explicar que una cesárea de urgencia está asociada a mayor riesgo de hemorragia, infección y futuros problemas obstétricos.
- Para el bebé no existen diferencias en los resultados según el tipo de nacimiento.
- Explicar que en caso de necesitar oxitocina sintetica, se asocia a mayor riesgo de rotura uterina y parto instrumentado pero reduce el riesgo de cesárea de repetición.
- Se puede ofrecer auscultación intermitente. Utilizar sólo la monitorización continúa fetal electrónica en caso de utilizar oxitocina sintetica o de realizar una rotura artificial de la bolsa del líquido amniótico.
- No està contraindicada la utilización de la piscina de partos como analgesia.
- En caso de utilizar epidural, se asocia a mayor riesgo de parto instrumentado pero mayor probabilidad de parto vaginal.
- La mujer puede beber y comer durante el parto.
- Se recomienda libertad de posturas.
Más información:
Eneida
Hola Laia!
Em preocupa i no entenc bé per què amb epidural és més probable aconseguir un PVDC que sense. 🙁 Quina explicació hi ha?
Gràcies per la feina divulgativa i de sensibilització que fas!
Laia Casadevall
Normalment una epidural no facilita el part normal, sinó que més aviat està associada a un augment de intervencions i complicacions. En aquest cas, el que comenta i entenc de la Guía es que, en cas de necessitar intervenir, l’epidural i l’oxitocina faciliten el part vaginal. Però l’evidència en cap cas ens diu que es millor una epidural que un part fisiològic i espontani per aconseguir reduir el risc de cesària. Una abraçada!
Eneida Iturbe Laskurain
Ah, d’acord! Estava flipant… Moltes gràcies!
Elena
El temps que passi entre la cesarea i el nou part afecta aquestes recomanacions? Gracies
Laia Casadevall
Les recomanacions són esperar dos anys entre part i nou embaràs. Però un període inferior no es motiu per excloure un pvdc.
Elena
Gracies!
Alba
Hola Laia,
On puc trobar evidencia de la no necessitat de via intravenosa en PVDC? Estic fent el meu pla de part i m’agradaria poder-ho documentar per si de cas.
I una altre pregunta: quina rellevància tenen les guies Nice de UK a Espanya? Moltes gràcies
Laia Casadevall
Les referències les trobaràs a la guía NICE sobre PVDC actualitzada. La rellevància a Espanya es cap, però aquestes guies son referents internacionals per la seva qualitat. Basen totes les seves recomanacions en evidència científica actual, i podràs trobar les referències a la mateixa guía. Salutacions
Maca
Hola!
Me quedé con la duda por que no hay diferencias en los resultados con los bebes, cuando hay evidencia de los riesgos que existen al nacer por cesárea vs parto vaginal.
Gracias!