El parto / enero 7, 2018

Reducir las intervenciones en los partos normales

Muchas de las prácticas obstétricas habituales podrían ser cuestionadas por su falta de evidencia y pocos beneficios demostrados en gestaciones normales. Cuando hablamos de un parto normal, es decir, la gestación ha transcurrido sin incidencias y madre y bebé están sanos, la evidencia ha mostrado que limitar las intervenciones médicas aporta beneficios para ambos y mayor seguridad y satisfacción.

El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologia (ACOG) ha publicado recientemente un comunicado haciendo unas recomendaciones generales para disminuir las intervenciones en el parto y mejorar los resultados perinatales. Entre las recomendaciones se encuentran:

Auscultación intermitente del latido fetal.
Alivio del dolor no farmacológico incluyendo el masaje y la hidroterapia.
Ingreso hospitalario en fase activa del parto (a partir de los 4cm de dilatación cervical).
Hidratación oral y no endovenosa.
En caso de rotura prematura del la bolsa del líquido amniótico a término valorar el manejo expectante vs el manejo activo (inducción) y que la mujer elija según sus circunstancias y preferencias.
Una matrona para cada mujer (one to one care).
No realizar amniotomia de rutina (romper la bolsa del líquido amniótico para acelerar el parto).
Libre movimiento.
Dar tiempo en la fase del expulsivo y oportunidad de empujar cómo la mujer desee y sienta.

Además añado que pocas mujeres necesitarán una episiotomia en el parto si se les da tiempo y movilidad, a pesar de las altas tasas que tenemos en nuestro país que rondan el 40%.

Una vez nacido el bebé, el piel con piel y la no separación materna son decisivas para el vínculo madre hijo y el establecimiento de la lactancia materna. Además se recomienda no clampar y cortar el cordón umbilical de forma temprana sino esperar a que este haya dejado de latir.

El parto y nacimiento son eventos fisiológicos y por norma general están previstos para que se desarrollen con normalidad y sin incidencias. La evidencia y la experiencia nos han demostrado que menos es más, y esto precisa de desaprender prácticas que habíamos integrado cómo normales y necesarias. La confianza, acompañamiento y la mirada de normalidad de una matrona son la mejor inversión en salud para madres y bebés. Dejemos la tecnología, los médicos y las intervenciones para los casos que realmente si lo precisan. Es hora de encontrar el equilibrio perdido.